Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o afecțiune hormonală și metabolică întâlnită la femeile de vârstă reproductivă, care se poate manifesta prin menstruații neregulate, ovulație absentă sau rară și semne asociate excesului de androgeni. Manifestările diferă considerabil de la o persoană la alta: unele femei ajung la medic din cauza ciclurilor menstruale neregulate, altele din cauza acneei, pilozității excesive sau a dificultăților de a obține o sarcină.

Diagnosticul nu se stabilește însă doar pentru că la ecografie apar numeroși foliculi ovarieni și nici prezența unor „chisturi” nu este obligatorie. Evaluarea presupune corelarea simptomelor cu istoricul medical, examenul clinic și, după caz, analizele hormonale și ecografia. În plus, medicul trebuie să ia în calcul și alte afecțiuni care pot produce manifestări asemănătoare.

Menstruațiile neregulate, un semn important

Una dintre manifestările caracteristice ale sindromului ovarelor polichistice este tulburarea ovulației. Aceasta se poate traduce prin cicluri menstruale lungi și neregulate, menstruații rare sau, în unele situații, absența lor pentru perioade mai îndelungate.

Totuși, un ciclu menstrual neregulat nu înseamnă automat SOP. Modificările importante ale greutății, stresul, activitatea fizică foarte intensă, anumite afecțiuni endocrine și alte probleme medicale pot modifica frecvența menstruațiilor. Tocmai de aceea, este important ca medicul să analizeze contextul în care au apărut schimbările.

În adolescență, evaluarea necesită o atenție suplimentară, deoarece ciclurile neregulate și acneea pot apărea și ca parte a procesului normal de maturizare după debutul menstruației.

Acneea și pilozitatea excesivă

Nivelurile crescute de androgeni sau efectele lor asupra organismului pot determina manifestări vizibile. Hirsutismul, adică dezvoltarea firelor de păr terminal în zone în care acestea sunt de obicei mai pronunțate la bărbați, poate apărea la nivelul feței, pieptului, abdomenului sau spatelui.

Acneea persistentă și, în anumite cazuri, subțierea părului de pe scalp pot reprezenta alte semne asociate hiperandrogenismului. Intensitatea lor nu este însă aceeași pentru toate pacientele.

Analizele de sânge pot fi utilizate pentru evaluarea androgenilor atunci când medicul consideră necesar. Rezultatele trebuie interpretate împreună cu simptomele, deoarece un diagnostic complex nu se bazează pe o singură valoare de laborator.

Ce legătură există între SOP, greutate și metabolism

Sindromul ovarelor polichistice poate apărea atât la femeile cu greutate normală, cât și la cele supraponderale sau cu obezitate. Excesul ponderal nu reprezintă, așadar, o condiție obligatorie pentru diagnostic.

La unele paciente există rezistență la insulină și un risc metabolic crescut. În funcție de particularitățile fiecărui caz, medicul poate recomanda evaluarea glicemiei, a metabolismului glucozei, profilului lipidic, tensiunii arteriale și a altor factori de risc.

Menținerea unei alimentații echilibrate, activitatea fizică regulată și gestionarea greutății atunci când este necesar pot avea un rol important în îngrijirea pe termen lung. Aceste măsuri trebuie individualizate și nu înlocuiesc tratamentul recomandat.

Cum se stabilește diagnosticul de sindrom al ovarelor polichistice

Nu există un singur test care să confirme în toate cazurile prezența SOP. Medicul va începe de obicei cu istoricul menstrual și medical, simptomele existente, medicamentele utilizate și eventualele dificultăți legate de fertilitate. Examenul clinic poate urmări semnele hiperandrogenismului și alte elemente relevante.

În practica medicală, diagnosticul la adulte se bazează pe criterii definite, care urmăresc în principal tulburările ovulației, hiperandrogenismul clinic sau biochimic și aspectul ovarian specific evaluat prin metode adecvate. Numărul criteriilor necesare și modul de evaluare depind de ghidurile și situația pacientei.

Ecografia poate oferi informații utile despre morfologia ovarelor, însă aspectul ecografic nu trebuie interpretat izolat. O femeie poate avea o morfologie ovariană polichistică fără să aibă sindromul ovarelor polichistice.

De ce trebuie excluse alte cauze

Simptome precum menstruațiile neregulate, acneea, pilozitatea excesivă sau căderea părului pot apărea și în alte afecțiuni. În funcție de manifestări, medicul poate investiga tulburări tiroidiene, valori crescute ale prolactinei, anumite afecțiuni ale glandelor suprarenale sau alte cauze ale excesului de androgeni.

O apariție foarte rapidă a semnelor de hiperandrogenism sau manifestările neobișnuit de severe necesită evaluare medicală, deoarece pot indica alte probleme care trebuie identificate.

SOP și fertilitatea

Ovulațiile rare sau absente pot face obținerea unei sarcini mai dificilă, dar diagnosticul de SOP nu este echivalent cu infertilitatea. Multe femei cu acest sindrom pot obține o sarcină, spontan sau cu ajutorul tratamentului potrivit situației lor.

Pentru femeile care nu își doresc momentan o sarcină, gestionarea SOP rămâne importantă. Medicul poate propune soluții pentru reglarea ciclurilor, controlul manifestărilor androgenice și reducerea riscurilor metabolice, în funcție de simptome și obiective.

Sindromul ovarelor polichistice are manifestări variate și necesită o evaluare individualizată, nu autodiagnostic pe baza unui simptom sau a unei ecografii. Monitorizarea ciclului menstrual și observarea schimbărilor persistente pot oferi informații utile la consultație. Dacă menstruațiile sunt frecvent neregulate, există semne de exces androgenic sau dificultăți de concepție, informarea din surse medicale corecte și consultul la ginecolog ori endocrinolog reprezintă pașii potriviți pentru stabilirea diagnosticului și a conduitei necesare.